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Vertical
O siso está de pé, na mesma direção dos outros dentes. É a posição mais simples. Quando ele nasceu inteiro e dá para escovar, muitas vezes pode ficar.
Extração de siso planejada por tomografia, com dois cirurgiões bucomaxilofaciais formados em ambiente hospitalar. Você sabe o que vai acontecer antes de marcar.
Atendimento no WhatsApp. Avaliação sem compromisso de cirurgia.
Tempo de cirurgia por dente, do siso já nascido ao siso deitado dentro do osso.
Janela em que o siso normalmente nasce. É também quando a raiz ainda está curta e a cirurgia é mais simples.
Das pessoas têm pelo menos um siso incluso, segundo metanálise com 183.828 participantes.
Dos casos operados aqui passam por tomografia e planejamento antes da data ser marcada.
A posição do dente do siso define a dificuldade da cirurgia e o tempo de recuperação. Pegue sua panorâmica e compare: o dente amarelo é o siso, o branco é o segundo molar e o tubo embaixo é o canal do nervo.
O siso está de pé, na mesma direção dos outros dentes. É a posição mais simples. Quando ele nasceu inteiro e dá para escovar, muitas vezes pode ficar.
Inclinado para a frente, empurrando o dente vizinho. É a posição mais comum e a que mais acumula comida no vão, o que gera cárie no segundo molar e gengiva inflamada por cima.
Deitado dentro do osso, de lado. Exige abrir a gengiva, desgastar osso e cortar o dente em partes para tirar sem forçar o vizinho. É aqui que a formação do cirurgião aparece.
Inclinado para trás, em direção ao fundo da mandíbula. Costuma ser o mais trabalhoso, porque a saída do dente aponta para o osso mais espesso da região.
Arraste para ver as quatro
Nenhum desenho substitui exame. A posição real do seu siso só é definida na radiografia panorâmica e, quando há sinal de proximidade com o canal, na tomografia.
A revisão Cochrane não encontrou evidência para apoiar a remoção preventiva de sisos inclusos sem sintoma, e a diretriz do NICE reserva a extração para casos com patologia. Quando for o seu caso, você sai daqui sem cirurgia marcada.
Nesses casos a conduta é acompanhamento com exame periódico. Sem cirurgia, sem cobrança recorrente.
Abaixo das raízes dos sisos inferiores passa o nervo que dá sensibilidade ao lábio e ao queixo. Quando a raiz encosta nele, a extração deixa de ser rotina.
A radiografia panorâmica mostra três sinais clássicos de proximidade: escurecimento da raiz onde ela cruza o canal, desvio do trajeto do canal e interrupção da sua linha branca. Quando qualquer um aparece, o caso vai para tomografia de feixe cônico, que mostra em três dimensões se a raiz está ao lado, em cima ou abraçando o canal.
Em casos de contato real, existe a coronectomia: a coroa do dente é removida e a ponta da raiz fica onde está, intocada, longe do nervo. É uma técnica descrita na literatura brasileira de Cirurgia Bucomaxilofacial e resolve o dilema sem apostar na sorte.
Data de cirurgia marcada antes da leitura do exame é chute com agenda.
Consulta para entender sintoma, histórico e rotina, seguida da leitura da sua radiografia panorâmica. Aqui se define a posição de cada siso, a relação com o segundo molar e se existe sinal de proximidade com o canal mandibular.
Havendo sinal de risco, a tomografia de feixe cônico entra para medir em três dimensões a distância entre a raiz e o canal. Com esse número em mãos define-se a via de acesso, onde o dente será seccionado e quanto osso será desgastado. O tempo estimado de cirurgia sai daqui.
Anestesia local, com o nível de sedação que você escolheu. O dente é seccionado em partes para sair pelo menor caminho possível, o que reduz desgaste de osso e encurta o tempo de mesa. Tempo cirúrgico menor está associado a menos dor, menos inchaço e menos dificuldade de abrir a boca no pós.
Você sai com prescrição, orientação escrita, atestado e canal direto no WhatsApp. Retorno entre o sétimo e o décimo dia para remoção da sutura e conferência da cicatrização.
Odontofobia tem manejo próprio. Diga isso na avaliação e o plano já sai ajustado.
Os dois cirurgiões têm formação em ambiente hospitalar e atuação em centro cirúrgico, o que mantém todos os níveis acima disponíveis dentro do mesmo acompanhamento.
O esperado numa extração sem intercorrência. Você recebe o cronograma do seu caso antes da cirurgia.
Gelo de 20 em 20 minutos, repouso com a cabeça elevada e dieta fria e líquida. A medicação começa antes de a anestesia passar, não depois.
O rosto incha mais no segundo e no terceiro dia, e é justamente aí que a maioria acha que algo deu errado. É o esperado. A partir do quarto dia começa a descer.
Trabalho de escritório costuma voltar aqui. Comida macia e morna liberada. Boca ainda abre menos que o normal, e isso melhora sozinho.
Remoção dos pontos e conferência da cicatrização. Atividade física e alimentação normal liberadas conforme a evolução do seu caso.
Arraste para ver o cronograma
O valor sai de uma conta com cinco variáveis. Estas são as cinco, abertas. O número fechado sai por escrito depois da leitura do exame.
Pedir meu orçamentoUm siso, dois do mesmo lado ou os quatro na mesma sessão.
Dente já na boca sai rápido. Dente dentro do osso exige abrir, desgastar e seccionar.
Raiz próxima do nervo muda o planejamento, o tempo de mesa e a técnica.
Panorâmica em todos os casos. Tomografia quando há sinal de proximidade.
Anestesia local, sedação com anestesista ou centro cirúrgico.
A exodontia de terceiro molar, incluindo o incluso, consta do Rol de Procedimentos da ANS como cobertura obrigatória em nível ambulatorial nos planos odontológicos. Confirme com sua operadora carência, rede e cobertura de exames e de sedação.
Isso está na lei: extração de siso não é ato privativo de especialista. A pergunta que vale é outra. Quem você quer no caso em que a raiz encosta no nervo?
“Eu tinha muito medo do procedimento. Do planejamento à finalização fui tratada com atenção, respeito e total transparência, o que me deixou tranquila durante todo o processo.”
“Ficou perfeito e com aparência natural. Você me devolveu a confiança e a alegria de sorrir sem inseguranças. Obrigada pelo carinho, paciência e competência.”
Se a sua não estiver aqui, manda no WhatsApp. Responder dúvida antes da consulta faz parte do trabalho.
Tirar minha dúvidaDurante a cirurgia você não sente dor. A anestesia local bloqueia a região por completo e o que se sente é pressão e movimento. O desconforto aparece quando a anestesia passa, entre 3 e 4 horas depois, e é controlado com a medicação prescrita. O pico costuma ficar nas primeiras 48 a 72 horas e cai a partir daí.
Depende da posição do dente. Um siso já nascido pode sair em 10 minutos. Um siso incluso e deitado no osso costuma levar de 30 a 45 minutos. Na avaliação você recebe a estimativa do seu caso, calculada em cima da sua tomografia.
Na maioria dos casos sim, e costuma valer a pena: você passa por uma recuperação só e por um período de afastamento só. A decisão leva em conta a complexidade de cada dente, sua saúde geral e sua tolerância ao procedimento. Quando os quatro de uma vez não são indicados, dividimos em dois lados.
Existe e não escondemos isso. A literatura registra alteração de sensibilidade do nervo alveolar inferior em algo entre 0,6% e 6% dos casos, com a maioria voltando ao normal em até 8 semanas. Um estudo brasileiro da USP encontrou 0,62% de alteração e 0,08% de permanência acima de um ano. É justamente por causa desse risco que a tomografia vem antes e que, em casos de raiz colada no canal, existe a opção da coronectomia.
Para trabalho de escritório, 2 a 3 dias resolvem na maior parte dos casos. Para trabalho físico, que fala muito ou com esforço, o mais seguro são 5 dias. O atestado é emitido no dia da cirurgia, com o período definido junto com você antes do procedimento.
Nem sempre. Existe revisão sistemática Cochrane que não encontrou evidência suficiente para apoiar a remoção preventiva de sisos inclusos que não dão sintoma nem sinal de doença, e a diretriz do NICE recomenda reservar a extração para casos com patologia. Siso assintomático, com espaço, higienizável e longe de estruturas de risco pode ser acompanhado. Você vai ouvir isso aqui quando for o caso.
A exodontia de terceiro molar, incluindo o incluso, consta do Rol de Procedimentos da ANS como cobertura obrigatória em nível ambulatorial nos planos odontológicos. O que varia entre planos é carência, rede credenciada e cobertura de exames e de sedação. Vale confirmar esses três pontos com a sua operadora.
Tem. Existe uma escala de conforto que vai da anestesia local pura até a anestesia geral em centro cirúrgico, passando por ansiolítico, óxido nitroso e sedação venosa com anestesista. Casos de odontofobia são conduzidos com sedação desde a primeira conversa. Diga isso na avaliação e o plano já sai ajustado.
Qualquer cirurgião-dentista pode extrair siso, isso não é ato privativo. A diferença está na formação. O cirurgião bucomaxilofacial tem especialização com atuação hospitalar registrada no CFO, lê tomografia de feixe cônico e os sinais de proximidade com o canal mandibular, domina osteotomia e odontossecção, executa coronectomia quando o risco de nervo é alto e conduz o caso em centro cirúrgico quando há indicação.
O valor muda conforme o número de dentes, se o siso está nascido ou incluso no osso, a proximidade com o canal mandibular, a necessidade de tomografia e o nível de sedação escolhido. Por isso o orçamento sai depois da avaliação e da leitura do exame, com o valor fechado por escrito antes de qualquer agendamento. Não trabalhamos com valor por telefone sem ver o seu caso.
A avaliação existe para você entender a posição dos seus sisos, o risco real do seu caso e o que fazer com ele. Se a conduta for acompanhar, você sai daqui sem cirurgia marcada.
Agendar avaliação no WhatsApp Av. Ver. José Diniz, 3457 · Campo Belo, São Paulo. Atendimento de segunda a sexta, sob agendamento.